Konsumentgrupp: Fordringar Programvara hjälper försäkringsbolagens lågboll Kunder

Fordringsprogramvara som används av många stora bilförsäljare och försäkringskassor i USA har gjort det möjligt för företagen att manipulera fordringar och "lågboll" kunder, enligt en ny rapport från Consumer Federation of America.

Skaddsvärderingsprogrammet, inklusive CSC: s Colossus-paket, gör det möjligt för försäkringsbolagen att "stämma" betalningsperimetrar och omklassificera skador som mindre allvarliga än diagnosen från en läkare, sade rapportera, av Mark Romano, en före detta kolossalsexpert hos Allstate Insurance, och Robert Hunter, en före detta försäkringskommissionär för Texas.

Skadesprogrammet, som antogs av många amerikanska försäkringsbolag under de senaste 15 åren, har en gav många försäkringsgivare möjlighet att öka vinsten genom att minska det belopp som betalades till konsumenter som lämnade skadeståndsanspråk, säger rapporten.

Vissa försäkringsleverantörer har spårat besparingar på cirka 20 procent efter att ha flyttat till patentkrav från att använda mänskliga justeringar. Rapporten sade.

American Insurance Association, en handelsgrupp, ifrågasatte resultaten av studien och sa att de flesta försäkringsbolagen använder andra metoder för att bestämma utbetalningar.

"Medan dessa användbara verktyg hjälper till att tillämpa rättvisa och konsistens med ansvarshanteringsprocessen, generellt är utbildade fordringsjusterare involverade under hela processen, säger Willem Rijksen, vice president för offentlig angelägenhet i handelsgruppen, i ett mail. "Försäkringsgivare är verksamma för rättvist och rättvist betalande fordringar som övervakas av en välreglerad försäkringsmarknad."

En företrädare för CSC svarade inte på en begäran om kommentar till rapporten.

Mer än hälften av de 20 De största auto- och egendomsförsäkringsbolagen i USA använder CSC: s Colossus, och många andra använder liknande produkter från konkurrenter, säger Hunter. Marknaden för fordonsprogramvara är i stor utsträckning oreglerad av statliga försäkringsbyråerna och "Jag är övertygad om att det fortfarande finns miljontals amerikaner i fara," sa han.

CSC marknadsförde Colossus ursprungligen som en kostnadsbesparingsprodukt, men ändrade sig till att prata om mjukvaran som ett sätt för försäkringsbolagen att uppnå konsekvens i utbetalningar av fordringar, säger rapporten. Vissa försäkringsbolag var obehagliga med mjukvaruförsäljningen som ett pengarbesparande paket, sade rapporten, som hänvisar till CSC-material som publicerades under en klagomål mot mjukvaruförsäljaren som avvecklades 2009.

"Konsistens i sig, är ett legitimt mål, säger Romano. "Men försäkringsbolag investerar inte miljontals dollar i den här programvaran bara för att uppnå konsistens. De vill spara mer miljoner genom att underbetala skadestånd."

Försäkringsbolag kan anpassa Colossus och liknande mjukvarupaket på flera sätt för att sänka hävdar utbetalningar, säger rapporten. Försäkringsbolag kan använda programvaran för att minska betalningarna med en förutbestämd procentandel, och de kan utesluta höga krav från de ursprungliga avstämningsresultaten som använts för att bestämma kostnaderna för skador, säger rapporten.

Försäkringsgivarna kan också använda programvaran för att nedgradera, en massa, diagnosen av vissa skador eller koppla patentprogrammet med medicinsk repeteringsprogramvara som minskar de "vanliga och sedvanliga" medicinska kostnaderna som ska ersättas, rapporterade rapporten.

Konsumentförbundet i Amerika uppmanade statsförsäkringskommissionärer att granska försäkringsprogramvaruförsäljare och försäkringsgivare för orättvisa affärsmetoder eller orättvisa skadeståndsanspråk.

Grant Gross täcker teknik och telekommunikationspolitik i den amerikanska regeringen för IDG News Service . Följ Grant på Twitter på GrantGross. Grants e-postadress är [email protected].